گروه سایبان - با سه طرح جرجانی،رازی و ابن سینا، بیمه درمان تکمیلی قوه قضائیه به بیمه ایران سپرده شد .

به گزارش پایگاه خبری رازپول ، در پی قرارداد منعقده فی مابین بیمارستان دادگستری (به نمایندگی از کارکنان ستادی و دادگستری کل استانها ) با شرکت سهامی بیمه ایران ثبت نام برای تمامی شاغلین قوه قضائیه و سازمانهای تابعه که تمایل به استفاده از خدمات بیمه تکمیلی را دارند فراهم شد و ثبت نام بیمه تکمیلی از روز یکشنبه مورخ 03/04/96 آغاز شد.

قوه قضائیه اعلام کرده است که بعد ازثبت نام در صورت استفاده از خدمات بیمه تکمیلی به هیچ عنوان امکان انصراف تا پایان قرارداد (31/04/97) وجود نخواهد داشت.

همچنین سرانه حق بیمه برای هر یک از  بیمه شدگان (سرپرست یا  تحت تکفل ) به ترتیب برای طرح جرجانی ماهانه مبلغ 371/000 ریال ، طرح رازی 871.000ریال و جهت طرح ابن سینا مبلغ 1.660.000ریال است.

قوه قضائیه اعلام کرده که ثبت نام در سال 97-96 در سامانه بیمه تکمیلی برای استفاده از خدمات درمانی بعلاوه خدمات اضافی نظیر ، عمر و حوادث  تمام بیمه شدگان، آتش سوزی و خطرات تبعی منازل مسکونی فقط بیمه شده اصلی می باشد ومدت اعتبار استفاده از خدمات بیمه تکمیلی از تاریخ 01/05/96 الی 31/04/97 است.

این سازمان اعلام کرده که پوشش بیمه ای افرادی که در سامانه ثبت نام کرده اما بعد از آن، رابطه همکاری آنها با دستگاه  قطع گردد ،در صورت تمایل به شرط پرداخت کامل حق بیمه ، تا پایان قرارداد (31/04/97 ) خدمات بیمه ای ادامه خواهد داشت . شایان ذکر است  که اصل فیش واریزی به همراه کپی کارت ملی سرپرست، می بایست به مرکز سیاستگذاری و برنامه ریزی سلامت قوه قضائیه در قالب نامه رسمی  از سوی سازمان متبوعه ارسال شود.

همچنین در صورت فوت بیمه شده اصلی در طول سال بیمه ای ، افراد تحت تکفل می توانند به شرط پرداخت بموقع حق بیمه تا پایان قرارداد تحت پوشش قرار گیرند و حداکثر سن استفاده کننده از تعهد بیمه عمر 82 سال تمام می باشد.

خاطر نشان می سازد استفاده از خدمات بیمه تکمیلی درمان اختیاری بوده و الزامی در استفاده از آن وجود ندارد. 

اعمالی که نیاز به معاینه قبل از عمل جهت پزشک معتمد بیمه داردعبارتند از:

1- سپتوپلاستی (جراحی بینی ) 2- ابدومینوپلاستی (جراحی شکم ) 3- لیزیک 4- هرنی( فتق شکمی )5 – ماموپلاستی( جراحی سینه )6- استرابیسم ( دوربینی) 7- بلفاروپلاستی چشم( افتادگی پلک ) 8- استپلینگ با لاپاراسکوپ( بای پس معده)9-کورتاژتخلیه ای و تشخیصی 10-بالن شکم 11- جراحی برداشتن توده های صورت وهر گونه عملی که شبه زیبایی دارد 12 – انواع ترمیم پلک وگوشه داخلی چشم 13- برخی جراحیهای مربوط به دست وصورت (نواحی اکسپوز) 14- جراحی واریس 

* ارائه شماره کامپیوتری چشم قبل از عمل لیزیک مبنی بر شماره چشم بالای 3دیوپر  الزامی میباشد.

*برای دریافت هزینه کارو گفتار درمانی 1-دستور پزشک مبنی برنوع بی بیماری و تعداد جلسات لازم در هفته و طول مدت درمان 2- مدارک دال بربیماری ( ام ار ای ، نوار مغز ، آزمایش ژنتیک و ... 3- گواهی مرکزکار یا گفتاردرمانی با ذکر تاریخ جلسات انجام شده به تفکیک روزهای انجام کار یا گفتار درمانی

*برای هزینه فیزیوتراپی: دستور پزشک متخصص مربوط به آن نوع  فیزیوتراپی با ذکر نوع فیزیوتراپی و تعداد جلسات بهمراه اصل فاکتورممهوربه مهر مرکز باقید ریز جلسات ارائه شود.

*برای خدمات اورژانس : برگ خدمات اورژانس و گواهی اقدامات انجام شده برای بیمار و صورتحساب ممهور به مهر مرکزاورژانس و لیست داروها و آزمایشگاه و لوازم مصرفی

* برای سمعک : دستور پزشک متخصص  بامهرپزشک و مرکز فروش سمعک و فاکتور سمعک ممهور به مهر مرکز فروش سمعک و کارت گارانتی با کد12 رقمی اقتصادی

* هزینه شیمی درمانی : گواهی پزشک آنکولوژی مبنی برعلت و نوع شیمی درمانی به طور کامل و تعداد جلسات مورد لزوم با قید فواصل دورهها و دوز مصرفی دارو و قید زمان شروع و پایان هر دوره

خلاصه جدول تعهدات به شرح ذیل می باشد:

 به حق بیمه های فوق مالیات بر ارزش افزوده اضافه خواهد شد .  در خصوص تعهد دندانپزشکی در تهران بیمه شدگان صرفا می بایست از کلینیک قوه قضائیه و در خصوص سایر استانها می بایست از مراکز طرف قرارداد شرکت سهامی بیمه ایران استفاده نمایند .